GABARITO: ALTERNATIVA C

O pneumotórax hipertensivo desenvolve-se quando há escape de ar para o espaço pleural, gerando aumento da pressão

intratorácica. Esse aumento de pressão produz o colapso do pulmão do lado afetado, além de deslocar estruturas mediastinais contralateralmente ao pneumotórax.

Esse deslocamento promove a distorção dos vasos da base do coração reduzindo o retorno venoso.

Desse modo, o paciente com pneumotórax hipertensivo evolui para um quadro de colapso ventilatório, secundário a atelectasia do pulmão acometido, e também um colapso circulatório, secundário à redução importante do retorno venoso ao coração.

Os principais achados presentes nessa afecção clínica incluem:

• Taquidispnéia;

• Redução ou ausência do murmúrio vesicular;

• Hipertimpanismo à percussão;

• Hipotensão;

• Estase jugular;

• Desvio da traqueia.

Trata-se de uma condição potencialmente ameaçadora à vida, caso não seja precocemente tratada.

O ATLS em sua 10a edição prevê que o tratamento de emergência do pneumotórax hipertensivo seja feito através da descompressão torácica digital ou toracocentese no 5º espaço intercostal, próximo à linha axilar anterior.

Essas condutas têm a finalidade imediata de aliviar a pressão torácica, transformando o pneumotórax hipertensivo em um pneumotórax simples.

Após a descompressão do pneumotórax, deve-se realizar o tratamento definitivo através da drenagem tubular em selo d’agua. Esse procedimento deve ser realizado no 5o espaço intercostal entre a linha axilar anterior e média.

Visto isso, vamos às alternativas.