Conflito entre a universalidade e a integralidade dado que passa a ser impossível oferecer toda a atenção à saúde necessária a todos os usuários.

Necessidade de centralização do sistema, pois a descentralização implica menor eficiência.

Incapacidade de gestão sob controle social considerando que o rol de necessidades satisfeitas passa a ser mínimo e inaceitável.

Comprometimento da resolutividade, pois as ações dependentes do sistema de saúde se tornam incompletas e inefetivas.