Olá Estrategista

A coqueluche é causada predominantemente pela bactéria Bordetella pertussis.

A doença ocorre principalmente nos menores de um ano de idade. Ela acomete principalmente traqueia e brônquios, e isto explica, em parte, a sintomatologia. Ela ocorre em 3 fases:

- Catarral: dura 1 a 2 semanas, apresenta sintomas leves como de quaisquer infecções de vias aéreas superiores (IVAS), com febre baixa, sendo indistinguível das outras IVAS nesta fase. No final deste período, a tosse seca vai se intensificando e passa a ocorrer em surtos, cada vez mais frequentes e intensos e passamos para próxima fase.

– Fase paroxística: dura 2 a 6 semanas. Como o nome diz, iniciam-se os paroxismos de tosse seca, com duração de menos de 45 segundos, nos quais o paciente tem uma súbita crise de vários episódios seguidos de uma tosse curta, seguida de uma dificuldade de inspirar, então, o paciente costuma forçar a inspiração súbita e prolongadamente, causando um barulho característico, que é o guincho. Podemos ter também cianose e vômitos pós-tosse.

- Fase de convalescença: dura também mais 2 a 6 semanas, somem os paroxismos e, portanto, os guinchos, e volta a tosse “normal”, que pode durar até 3 meses.

Os exames quase sempre são solicitados e ajudam no diagnóstico, apesar de não serem específicos. A radiografia de tórax, tem como padrão mais frequente os opacidades peri-hilares, chamado de “coração borrado ou franjado” (ou ainda, “felpudo”) porque as bordas cardíacas não são nítidas, devido às opacidades pulmonares.

O hemograma é um grande auxílio ao diagnóstico da coqueluche. As alterações laboratoriais típicas são a leucocitose com linfocitose, que se intensificam na fase paroxística.

O diagnóstico específico pode ser feito por cultura para identificação da B. pertussis em material coletado da nasofaringe.

Outro exame específico é o da reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR).

O tratamento da coqueluche deve ser feito com macrolídeos. Atualmente, indica-se como primeira opção a azitromicina.

Vamos analisar as alternativas.