O ventrículo direito é mais adequado a lidar com sobrecargas de pressão do que de volume. 

A causa mais comum de cor pulmonale é a insuficiência cardíaca, seja com fração de ejeção reduzida ou preservada. 

A ecocardiografia com Doppler permite a estimativa da pressão arterial pulmonar quando o paciente tem refluxo mitral associado.

O seu mecanismo fisiopatológico comum é uma hipertensão pulmonar que seja suficiente para alterar a estrutura e/ou função do ventrículo direito.

A redução da intensidade do sopro de regurgitação durante a inspiração, indica a existência de insuficiência tricúspide ("sinal de Rivero-Carvallo").