GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro Estrategista, diante de questões de casos clínicos, o primeiro passo para o correto manejo do nosso paciente! E o exame clínico é passo fundamental para isso, principalmente relacionada a doenças respiratórias, que incluem as síndromes pleuropulmonares.

Vamos analisar e definir os conceitos da primeira coluna e, posteriormente, relacioná-los às possíveis causas da segunda coluna.

- Sopro tubário: o som bronquial (ou som traqueal) é um som alto e agudo, com componente inspiratório constituído de um ruído soproso, mais ou menos rude, seguido de um curto período de pausa e com componente expiratório um pouco mais forte e mais prolongado. Audível na região anterolateral do pescoço e na fúrcula esternal, área de projeção da traqueia e brônquios principais. Nas áreas que correspondem à consolidação pulmonar, atelectasia ou nas regiões próximas de cavernas superficiais ouve-se respiração brônquica no lugar de som vesicular (sopro tubário).

- Broncograma aéreo: Tradução radiológica da identificação de brônquio contendo ar, circundado por parênquima pulmonar doente, onde o ar dos espaços aéreos foi substituído por um produto patológico qualquer, radiologicamente mais denso que o ar (por ex.: transudato, exsudato, sangue, produto de acúmulo ou células neoplásicas). Em geral, é a expressão utilizada quando se identifica uma imagem tubular gasosa (hipodensa), no interior de uma área de pulmão opacificado.

- Frêmito toracovocal: FTV é a sensação vibratória percebida pela palma da mão do examinador quando o paciente emite um som. Os sons transmitidos para a parede torácica, através da árvore brônquica aberta, têm maior transmissibilidade em meio sólido (consolidação / preenchimento alveolar), enquanto na presença de um terceiro meio, extrapulmonar (doenças pleurais), ou na ausência de passagem de ar (oclusão / obstrução brônquica), ocorre redução da transmissibilidade do som, com FTV reduzido ou abolido.

- Atrito pleural: ruído grave, de baixa frequência, irregular e descontínuo, audível na inspiração e na expiração, em decorrência do deslizamento dos folhetos pleurais inflamados (pleurite seca). A presença de derrame pleural determina seu desaparecimento.

- Sibilos: sons agudos, de alta frequência, com qualidade sussurrante. Resultante da reabertura de vias aéreas distais, previamente ocluídas, quando são atingidas por fluxo aéreo em alta velocidade. Ocorrem na inspiração e na expiração e podem ser difusos ou localizados.

Assim sendo, vamos correlaciona-las!