Questão
PB - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa - SMS
2020
Residência (Acesso Direto)
crianc-7-anos-idade15971e96720
Uma criança de 7 anos de idade, feminino, é levada pela sua mãe ao pronto atendimento infantil com vários episódios de vômitos e dor abdominal nas últimas 3 horas. A mãe relata que a criança no último mês e está urinando excessivamente e comendo muito mais do que o habitual, porém com aspecto de mais magro. Ao exame físico apresenta-se com estado geral comprometido, letárgica, olhos encovados, ao sinal da prega voltando muito lentamento ao estado inicial, frequência respiratória = 72 irpm. Aparelho respiratório com ausculta do murmúrio vesicular bem distribuído, sem ruídos adventícios. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes achados: gasometria arterial com pH = 7,2; HCO3 = 12 mEq/L; PCO2 = 26 mmHg; PO2 = 90 mmHg; glicemia = 390 mg/dL; K = 3,8 mEq/L; Na = 140 mEq/L; ureia = 35 mg/dL; creatinina = 1 mg/dL. Hemograma: Hb = 12,3 g/dL; Ht = 35%; leucócitos = 9.800/mm³. Qual deveria ser a conduta imediata para esse caso?
A
Iniciar insulina subcutânea após controle da desidratação, com expansão volumétrica com soro fisiológico.
B
Iniciar insulina endovenosa contínua em bomba de infusão em Y e a expansão volumétrica com soro fisiológico.
C
Iniciar solução de manutenção com potássio após controle da desidratação, com expansão volumétrica com soro fisiológico a 0,9%.
D
Iniciar reposição em Y de bicarbonato endovenoso e a expansão volumétrica com soro fisiológico a 0,9% para controle da desidratação.