Questão
PI - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde - HEDA
2019
Residência (Acesso Direto)
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Uma criança de oito anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva, internada por ventriculite, encontra-se no segundo dia de pós-operatório de derivação ventricular externa em 10 mmHg, com funcionamento adequado, em uso apenas de antibiótico. Atualmente, evoluiu com poliúria. Exames laboratoriais mostraram pH 7,35, pCO2 42 mmHg, HCO3 21 mmol/L, Na 126 mEq/L, K 4,2 mEq/L, ureia 30 mg/dL e creatinina 0,5 mg/dL. Está estável clinicamente, sem piora neurológica, e desidratada grau l. 

Em relação à sequência de investigação nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
nova dosagem de sódio sérico e, se mantiver o mesmo valor, realizar reposição rápida com NaCl 3%
B
teste com desmopressina, pois provavelmente se trata de diabetes insipidus central 
C
tomografia de crânio para avaliar correta localização do cateter de derivação e ajustar a pressão da derivação para 8 mmHg
D
dosagem de sódio urinário e, caso aumentado, considerar hipótese de síndrome cerebral perdedora de sal
E
teste com SF 0,9% 20 mL/kg em uma hora, pois provavelmente se trata de síndrome da secreção inapropriada de ADH