GABARITO: ALTERNATIVA D

Estrategista, a mastite periareolar ou periductal é caracterizada pela inflamação dos ductos subareolares e sua causa ainda é desconhecida.

A grande maioria das pacientes com mastite periareolar é fumante. O tabagismo está associado a danos nos ductos subareolares, com necrose tecidual e, posteriormente, a infecção. Também está associado à metaplasia escamosa que pode levar à obstrução parcial do ducto, que acaba dilatando, inflamando e infeccionando.

A causa da mastite periareolar é desconhecida, mas sabemos que está frequentemente associada com o tabagismo.

Por isso, preste atenção se a paciente é fumante nas questões sobre mastite! Essa costuma ser a “dica” da questão. A história, junto com o exame físico, fecha o diagnóstico de mastite periareolar.

Os agentes etiológicos mais frequentes são os estafilococos, os enterococos, os estreptococos anaeróbicos, Bacteroides sp. e Proteus sp.

Em alguns casos, ocorrem abscessos recorrentes e fistulizados, criando uma comunicação entre um grande ducto subareolar e a pele, sendo geralmente um problema crônico, por isso é chamado de mastite periareolar recidivante.

O tratamento da mastite periareolar na forma aguda é a antibioticoterapia com drenagem, ou punção, do abscesso associado. Podemos usar o metronidazol com a cefalexina ou a amoxicilina-clavulanato.

As pacientes com quadros recidivantes devem ser tratadas cirurgicamente, com exérese dos ductos comprometidos. Esses ductos estão “estragados” e são susceptíveis a infecções recorrentes.

Agora, vamos analisar as alternativas: