Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem, 71 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos com retinopatia e nefropatia, refere di!culdade de controle glicêmico há 3 meses. Exame físico: BEG, corado, hidratado, peso = 111 kg, estatura = 175 cm, IMC = 36 kg/m2, PA = 130 x 90 mmHg, FC = 68 bpm. Está em uso de insulina NPH 10 UI às 7h, 12h e 22h e insulina regular 10 UI às 7h, 12h e 18h. Exames: glicemia de jejum: 140 mg/dL, hemoglobina glicada: 8,8%, creatinina: 1,4 mg/dL, sódio: 140 mEq/L, potássio: 3,8 mEq/L. Qual a conduta mais adequada?

A

Aumentar dose de insulina regular das 12h.

B

Manter dose das insulinas NPH e regular.

C

Aumentar dose de insulina NPH ao deitar.

D

Diminuir dose de insulina regular da manhã.