A ultrassonografia pélvica é o exame de escolha para a investigação inicial de massas anexiais. As características básicas que devem ser avaliadas, nos tumores anexiais, são: paredes, conteúdo, presença de septos, presença de projeções sólidas e vascularização.

A ressonância magnética pode ser empregada em pacientes virgens ou em gestantes, quando há limitação para a utilização da ultrassonografia. Ela apresenta sensibilidade de 85% e especificidade de 74% em lesões malignas.

A fim de padronizar as avaliações e predizer o risco de malignidade associado aos tumores anexiais, a International Ovarian Tumor Analysis (IOTA)desenvolveu critérios que permitem classificar as lesões em provavelmente benignas, provavelmente malignas e indeterminadas, facilitando a decisão no planejamento terapêutico dessas pacientes. As provas de Residência não costumam abordar, especificamente, esses critérios, porém utilizam-nos, implicitamente, para cobrar a conduta em casos de tumores ovarianos. A tabela abaixo traz as chamadas “regras simples” desenvolvidas pela IOTA:

Além dos critérios de IOTA, algumas outras características podem estar associadas à malignidade, como: bilateralidade, paredes irregulares, presença de septos grosseiros, conteúdo espesso. Em alguns materiais, dimensão superior a 8 cm é considerada critério de malignidade.

As questões podem caracterizar os tumores como IOTA B (benigno), IOTA I (inconclusivo) ou IOTA M (maligno).