GABARITO: ALTERNATIVA D

As revisões sistemáticas e as metanálises são estudos epidemiológicos secundários, isto é, estudos que reúnem dados de outros estudos epidemiológicos, que são chamados primários (como os ensaios clínicos e as coortes), resumindo em um só lugar ou sintetizando em um único dado estatístico o que esses estudos primários demonstraram.

A Revisão Sistemática sumariza as informações dos estudos primários que ela avalia. Porém, se os autores decidirem compilar os dados gerando uma nova estatística, a Revisão resultará em uma Metanálise – É por isso que você muitos autores que se referem a esses estudos como se fossem sinônimos, embora a principal diferença seja a análise estatística.

Então basicamente:

A Revisão Sistemática ordena ou sumariza as informações;

A Metanálise é o estágio final, onde as informações sumarizadas são sintetizadas em uma nova estatística.

O gráfico em floresta ou forest plot é a forma de representar graficamente os resultados de uma metanálise. Ele é composto por um eixo de tendência central que representa a ausência de diferença entre as intervenções (odds ratio = 1). Em cada linha estão os nomes dos estudos e a representação gráfica (em quadrado) e o intervalo de confiança. Dependendo de onde o quadrado está (a esquerda ou a direita) do eixo de tendência central, saberemos se o estudo favoreceu a intervenção ou ao controle. Caso a barra cruze o eixo central, o estudo não encontrou diferença estatística entre a exposição e o desfecho.

Ao final há uma representação gráfica de um losango (diamante) que sintetiza o tamanho do efeito dos diferentes estudos. Ela é em si a metanálise.

O estimador global (metanálise) está na última linha. Perceba que é representando por um losango branco. Como ele está desviado para a esquerda (RR <1) e não cruza a linha central, podemos concluir que a metanálise demonstrou evidência de proteção.