No departamento de emergência estão em observação 4 pacientes, todos com tratamento inicial para o quadro e em uso de oxigenioterapia suplementar adequada.
Paciente 1: mulher, 65 anos, diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, frequência respiratória= 25 rpm, gasometria arterial com pH = 7,38 (VR = 7,35 -07,45), PaO2= 60 mmHg, PaCO2 = 57 mmHg (VR = 80-100 mmHg), Saturação de O2 = 90%, Bic= 35 mEq/l (VR = 22-26 mEq/L).
Paciente 2: homem, 27 anos, diagnóstico de asma exacerbada, frequência respiratória= 28 rpm, gasometria arterial com pH= 7,48 (VR= 7,35 -07,45), PO2= 55 mmHg (VR= 80-100 mmHg), PCO2= 32 mmHg (VR= 35-45 mmHg), Bic= 26 mEq/l (VR= 22-26 mEq/L), Saturação de O2= 85%.
Paciente 3: mulher, 70 anos, diagnóstico de edema agudo de pulmão, frequência respiratória= 25 rpm, gasometria arterial com pH= 7,43 (VR= 7,35 -07,45), PaO2= 55 mmHg (VR= 80-100 mmHg), PaCO2= 36 mmHg (VR= 35-45 mmHg), Bic= 26 mEq/l (VR= 22-26 mEq/L), Saturação de O2= 87%
Paciente 4: homem, 35 anos, diagnóstico de pneumonia lobar direita, frequência respiratória = 28 rpm, gasometria arterial com pH= 7,20 (VR= 7,35 -07,45), PaO2= 55 mmHg (VR= 80-100 mmHg), PCO2= 58 mmHg (VR= 35-45 mmHg), Bic= 22 mEq/l (VR= 22-26 mEq/L), Saturação de O2= 85%.
Para qual dos pacientes descritos acima está indicada a ventilação mecânica invasiva imediata?