A detecção de alterações na ausculta cardíaca, principalmente o sopro, é o motivo mais frequente de encaminhamento para o cardiologista. É indiscutível que o parecer do especialista é essencial para o diagnóstico das cardiopatias, porém, em muitas situações, essas alterações representam variações da normalidade e sopros inocentes. Nesse contexto, torna-se importante uma avaliação pediátrica completa que evite encaminhamentos e exames desnecessários. Assinale a alternativa que apresenta achado ao exame físico que justifique o encaminhamento para avaliação do cardiologista.