Questão
Estratégia MED
2020
Residência (Acesso Direto)
determinado-paciente38d4dc6952
Um determinado paciente apresenta uma síndrome glomerular com indicação de biópsia renal para diagnóstico diferencial. Foi realizada biópsia renal com o seguinte padrão na imunofluorescência:



Assinale a alternativa que contemple a história clínica mais compatível com a biópsia acima:
A
Mulher de 19 anos apresenta-se com queixa de tosse com laivos de sangue há 10 dias, associada à dispneia e redução da diurese. Apresenta-se na avaliação com palidez cutânea - Edema 2+ em MMII – PA 170x90mmHg – Taquipneia – Murmúrio vesicular com crepitações inspiratórias. Exames laboratoriais: Hemoglobina 8,2 - Creatinina 5,2 – Ureia 188 – Hematúria dismórfica – Proteinúria 2+ - Complemento sérico normal - Radiografia de tórax com opacidades alveolares.
B
Jovem de 20 anos de idade com quadro de dor de garganta há 2 dias, que apresenta episódio de hematúria macroscópica. Exame físico sem anormalidades. Exames complementares mostram hematúria dismórfica, complemento sérico normal e função renal presevada.
C
Criança de 5 anos de idade com quadro de urina avermelhada há 3 dias, associada a edema e redução do débito urinário. Ao exame, apresenta PA 140x80mmHg – Edema 3+ MMII – Ascite – Murmúrio vesicular reduzido em bases – Lesões crostosas em MMII de aspecto cicatricial. Exames complementares mostram hematúria dismórfica, proteinúria 2+ e consumo da fração C3 do complemento.
D
Mulher de 23 anos apresenta-se com quadro de fraqueza, adinamia e febre baixa há 2 meses, com piora progressiva. Há 2 semanas, notou redução progressiva da diurese, associada à urina escura e edema MMII. Refere surgimento de lesões discoides em tronco e membros, que pioram com a exposição solar. Exames laboratoriais: Hemoglobina 8,2 - Creatinina 5,2 – Ureia 188 – Hematúria dismórfica – Proteinúria 2+ - Complemento sérico com consumo de C3 e C4.