GABARITO: ALTERNATIVA B

O que o examinador quer saber: sobre o diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM).

O diagnóstico de rotura prematura de membranas ocorre em 90% dos casos por meio da avaliação clínica, com a visualização da saída de líquido amniótico pelo orifício externo do colo uterino no exame especular, sendo este o diagnóstico padrão-ouro.

Diversos são os testes laboratoriais que podem ser utilizados para ajudar no diagnóstico de RPM quando a clínica for duvidosa. Algumas vezes, o líquido amniótico pode ser confundido com outras secreções presentes na vagina, como corrimento vaginal, muco cervical, urina materna e até mesmo transpiração materna. Nesses casos, os testes laboratoriais são de grande valia para ajudar na diferenciação entre RPM e seus diagnósticos diferenciais.

Os testes diagnósticos mais utilizados estão resumidos na tabela abaixo:

Com exceção dos testes PAMG-1 e IGFBP-1, os outros testes sofrem influência de sangue, sêmen, vaginose, tricomoníase e antisséptico alcalino, gerando resultados falsos-positivos.

A avaliação ultrassonográfica do líquido amniótico pode ser utilizada para ajudar no diagnóstico, mas não exclui e nem confirma a RPM, uma vez que pode haver rotura de membranas e o líquido permanecer normal e, por outro lado, o oligoâmnio pode estar presente por outras causas que não a RPM, como na insuficiência placentária ou em malformações do sistema urinário.