Quando a situação financeira e a logística em torno da gestante não impuserem limitações diagnósticas, devemos realizar uma glicemia de jejum (GJ) até a 20ª semana de gestação. A partir da GJ, pode-se observar três desfechos:

GJ ≥ 126 mg/dL = DM prévio diagnosticado na gestação.
GJ 92 – 125 mg/dL = DMG.
GJ < 92 mg/dL = realização do TOTG com 75 g de glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez.

Se o pré-natal for iniciado tardiamente, devemos observar a semana gestacional atual para definir a conduta diagnóstica:

Pré-natal iniciado entre a 20ª e a 28ª semana  TOTG entre a 24ª e a 28ª semana.
Pré-natal iniciado após a 28ª semana  TOTG o mais brevemente possível.

Consoante o valor do TOTG, as pacientes serão classificadas em três categorias:

DM prévio diagnosticado na gestação.
- Jejum ≥ 126 mg/dL
ou
- Glicemia da 2ª hora ≥ 200 mg/dL.

DMG.
- Jejum 92 – 125 mg/dL
ou
- Glicemia da 1ª hora ≥ 180 mg/dL
ou
- Glicemia da 2ª hora 153 – 199 mg/dL.
TOTG normal (níveis glicêmicos inferiores aos limiares diagnósticos de DMG).

Diante do exposto, a alternativa correta é a letra B.