Questão
SP - Faculdade de Medicina do ABC
2025
Residência (Acesso Direto)
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Os diagnósticos adotados em saúde mental tendem a ser construídos sobre parâmetros de normalidade que trazem consigo referenciais sociais, éticos e legais determinados pelas necessidades socioeconômicas e políticas do momento histórico vigente. A abordagem farmacológica dos problemas de saúde mental é hegemonicamente determinada a partir de um diagnóstico, porém esses diagnósticos são constituídos pela sistematização de um conjunto de sintomas, sem levar em consideração a etiologia propriamente dita. Essa tendência de determinar o tratamento com base na doença é denominado Modelo Centrado na Doença. A partir dos anos de 1990, uma perspectiva crítica sobre a saúde mental trouxe questionamentos à ideia predominante de que os tratamentos deveriam ter por base o diagnóstico psiquiátrico, afinal, clinicamente, os diagnósticos são construídos a partir de classificações que englobam somente sintomas, e não por meio da dosagem das monoaminas cerebrais. Dessa perspectiva crítica, derivou o Modelo Centrado na Droga, no qual os medicamentos psicotrópicos são vistos como produtores de efeitos globais sobre o funcionamento do indivíduo, em que as drogas (fármacos) exercem seus efeitos sobre emoções, comportamentos e pensamentos de formas particulares, dependendo de seu caráter psicoativo, independentemente da existência de um diagnóstico psiquiátrico ou não. Dessa forma, antipsicóticos têm potencial de melhora de sintomas de psicose devido à sua capacidade de produzir estados mentais mais lentos e restringir emoções, ao passo que ansiolíticos aliviam sintomas de ansiedade devido à sua ação sedativa e relaxante, independentemente de qualquer desordem psiquiátrica. Assinale a alternativa que corresponde a um fragmento de consulta clínica que tem por base o Modelo Centrado na Droga.
A
“Esses sintomas que você me relatou descrevem uma condição que nós chamamos de depressão. A depressão é um estado que traz grande sofrimento, mas tem tratamento e cura. Eu gostaria de te propor uma medicação, para o tratamento da sua depressão, o que você acha?”
B
“Entendo, eu imagino que isso que você está passando não deva ser nada fácil. Você compartilhou comigo que seus pensamentos estão muito acelerados, carregados de muita preocupação, e, pelo jeito, isso está atrapalhando em vários aspectos do seu dia a dia. O que eu entendi é que você tem algumas ideias do que precisa ser mudado na sua vida e você gostaria do auxílio de uma medicação para tornar esse processo mais fácil, correto?”
C
“Doutor, pelo que andei pesquisando, esse remédio que você me passou parece ser realmente um dos mais modernos que temos para o tratamento da ansiedade generalizada, mas para mim não funcionou.”
D
“Entendi, você já está se sentindo melhor desde o início do ano, mas não podemos parar a medicação agora. Os protocolos são claros em dizer que o tratamento precisa durar pelo menos de 8 meses a 1 ano, não podemos parar o tratamento para depressão antes disso.”