GABARITO: ALTERNATIVA D.

Caro Estrategista, as diarreias infecciosas tem três mecanismos de ação. Vamos conhecê-los.

1) Na diarreia infecciosa osmótica, os micro-organismos infectam e destroem as vilosidades intestinais, local onde encontramos as dissacaridases, que são enzimas que digerem os açucares. Eles então se acumulam na luz intestinal, aumentando a pressão osmótica. Com isso, há aumento da passagem de água e eletrólitos para a luz intestinal. O excesso de açúcar fermentado transforma-se em radicais ácidos, portanto as fezes são aquosas, ácidas e explosivas, podendo causar dermatite perineal.

Os principais agentes são os vírus e a E.coli Enteropatogênica.

2) Nas diarreias invasivas/inflamatórias, as citocinas e mediadores inflamatórios promovem hipersecreção e hipermotilidade intestinal, além de poder haver déficit na absorção de lipídios, água e eletrólitos a depender da porção intestinal afetada. Também podemos ter invasão da mucosa e doença sistêmica secundária.

No quadro clínico, há perda de sangue e muco nas fezes. Além disso, observamos aumento dos leucócitos fecais, bem como níveis elevados de calprotectina e lactoferrina nas fezes.

Os principais agentes da diarreia infecciosa inflamatória/invasiva são: Shigella, Salmonella, E. coli enteroinvasiva, Campylobacter, E. coli enterohemorrágica.

3) A diarreia secretora trata-se do mecanismo responsável pelas diarreias agudas infecciosas causadas por enterotoxinas. No intestino, a adenosina monofosfato cíclico (AMPc), guanosina monofosfato cíclico (GMPc) e cálcio, em condições normais, regulam a saída de água da célula. Alguns micro-organismos, causam aumento desses mediadores e consequentemente há saída ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal, culminando nos episódios diarreicos com desidratação precoce e grave.

Os principais agentes são a E. coli enterotoxigênica e o Vibrio cholerae.

Portanto, Vibriocolarae, E. coli Enteropatogênica e rotavírus causam diarreias aquosas e a Shigella, diarreia com muco, pus e sangue.