O bloqueio excessivo e prolongado (normalmente superior a 6 meses) dos receptores D2 na via nigroestiatal causado por antipsicóticos, ou a suspensão abrupta dessas drogas, leva os receptores dopaminérgicos a uma “hipersensibilidade compensatória” para tentar superar o bloqueio dopaminérgico. Em virtude disso, alguns pacientes desenvolvem a discinesia tardia (DT), que tem como principal característica movimentos orobucomastigatórios (menos frequentemente movimentos de membros superiores e tronco) involuntários e, em muitos casos, é irreversível (cerca de 50%).

Pessoas do sexo feminino, crianças, pacientes com alterações neurológicas e indivíduos com idade superior a 50 anos são mais acometidos por este fenômeno.

O tratamento das manifestações da SEP baseia-se, especialmente, na prevenção, já que o bloqueio excessivo dos receptores D2 não traz benefícios terapêuticos adicionais. A redução da dose do antipsicótico deve ocorrer nos primeiros indícios da síndrome. Caso o paciente esteja utilizando um antipsicótico típico, ele poderá ser beneficiado com a troca por um atípico. Clozapina, particularmente, parece amenizar a síndrome.

Vamos às alternativas!