Os distúrbios do espectro da neuromielite óptica (DENMO), também conhecido como doença de Devic ou simplesmente Neuromielite Óptica são um conjunto de doenças inflamatórias do Sistema Nervoso Central que causa dano axonal e desmielinizante nos nervos ópticos e na medula espinhal. Sua fisiopatologia é bastante diferente da esclerose múltipla e a principal causa é a formação de anticorpos contra receptores de Aquaporina 4 (AQP4).

O quadro clínico típico se dá em surtos recorrentes. Os sintomas mais comuns são a perda visual uni ou bilateral, causada pela neurite óptica e mielite transversa, que se manifesta através de para ou tetraparesia simétrica, perda sensitiva abaixo do nível da lesão na medula (nível sensitivo) e disfunção vesical (retenção ou incontinência urinária).

Além disso, pode haver acometimento de estruturas encefálicas que costumam ser diferentes de outras doenças inflamatórias do SNC, com a Esclerose Múltipla.

Pode afetar:

• a área postrema do bulbo, causando soluços, náuseas e vômitos incoercíveis;

• outras estruturas do tronco encefálico;

• o hipotálamo, causando narcolepsia, instabilidade autonômica, ou síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético;

• o cérebro, causando um quadro atípico de desmielinização e encefalopatia.

O diagnóstico é feito por meio de uma combinação do quadro clínico, exames de imagem (RM de neuroeixo, encéfalo e órbita) e anticorpos anti-AQP4.

O tratamento dos DENMO se divide em tratamento dos surtos e prevenção de surtos. Durante os surtos, utilizamos a pulsoterapia com metilprednisolona, semelhante ao que é feito na esclerose múltipla. Já para a prevenção, ainda os medicamentos estão em fase.

Agora, vamos analisar as alternativas!