GABARITO: ALTERNATIVA E

A doença celíaca é uma enteropatia imunomediada desencadeada pela ingestão do glúten. A manifestação clássica da doença é a diarreia, distensão abdominal e baixo ganho ponderal. Devido ao processo inflamatório crônico intestinal, as vilosidades intestinais sofrem uma atrofia que impede a absorção normal dos nutrientes.

Devido ao processo inflamatório crônico na mucosa intestinal ocasionando pela ingestão de glúten, ocorre uma síndrome de má-absorção intestinal que acarreta diarreia crônica, perda de peso, desnutrição, anemia, hipoalbuminemia entre outras manifestações. Paradoxalmente, algumas crianças apresentam constipação intestinal.

O glúten é a reserva nutritiva do trigo, centeio, cevada e aveia. Ele pode desencadear uma resposta imune que leva a um processo inflamatório crônico intestinal em indivíduos geneticamente predispostos. A consequência é uma síndrome de má absorção devido à atrofia das vilosidades intestinais. Pacientes com doença celíaca apresentam intolerância ao trigo, centeio, cevada. Apenas 5% dos pacientes, apresentam também intolerância à aveia.

É esperado encontrar atrofia das vilosidades intestinais em pacientes com doença celíaca. Este achado não é específico da doença celíaca, porém, unindo os dados clínicos, sorologia e biópsia, o diagnóstico pode ser confirmado.

Na figura abaixo você pode conferir que, de acordo com a classificação de Marsh, o grau I se catacteriza pela pela infiltração de linfócitos, o grau II pela hiperplasia de criptas e o grau III é caracterizado pela atrofia vilositária, que é a manifestação histológica clássica da doença celíaca.

Correta alternativa “E”