A forma predominante de disseminação dos tumores de ovário é a esfoliação. As células malignas são liberadas na cavidade peritoneal, quando o tumor rompe a cápsula ovariana. A partir desse processo, implantes neoplásicos podem fixar-se em qualquer região do abdome. Esse fato é uma característica diferente do tumor de ovário, pois suas metástases, em geral, não ocupam órgãos viscerais e peritônio, podendo apresentar implantes superficiais.

A disseminação linfática é outra forma de dispersão, porém mais tardia. A disseminação segue o infundíbulo pélvico até atingir os linfonodos para-aórticos. As células tumorais também podem disseminar-se pelo ligamento largo até atingir os linfonodos pélvicos. Raramente, há disseminação para linfonodos inguinais pelo ligamento redondo.

O crescimento do tumor pode promover a disseminação das células cancerígenas por extensão direta, envolvendo o peritônio e os órgãos adjacentes. Nos estágios mais avançados, pode ocorrer ascite por obstrução de vasos linfáticos. Diferentemente de outros tumores, a disseminação hematogênica é rara e as metástases à distância ocorrem, principalmente, nas recidivas e acometem pulmão, cérebro, fígado e rins.

O acometimento do omento é resultado de carcinomatose peritoneal, que é essa disseminação de células neoplásicas através da cavidade abdominal. Além do câncer de ovário, os tumores gástricos e intestinais também podem acometer o omento em menor grau. No estadiamento do câncer ovariano, a omentectomia é parte integrante da cirurgia.

Diante do exposto acima, a alternativa correta é a letra "d"