Deve-se instituir terapia de substituição em pacientes com taxa de filtração glomerular estimada abaixo de 10mL/minuto/1,73m2 em caráter emergencial.

A primeira opção de modalidade dialítica proposta deve ser a hemodiálise, sendo a diálise peritoneal restrita aos pacientes com contra-indicação à hemodiálise ou com falência de acesso vascular.

Caso indicada hemodiálise em paciente ainda sem confecção de fístula artéria-venosa, o sítio preferencial de punção venosa central para implante de cateter é a veia subclávia direita, graças ao alto fluxo permitido por este vaso.

Por conta da escassez de potenciais doadores, o transplante renal deve ser restrito a indivíduos com menos de 60 anos de idade e sem comorbidades graves.

A adequacidade da hemodiálise depende de fatores inerentes ao próprio tratamento, como duração da sessão e fluxos de sangue e de dialisato , assim como fatores relativos ao paciente, como o tamanho do indivíduo.