A dor neuropática é a mais importante não só pela prevalência, como pelo seu potencial incapacitante. Relaciona-se com a lesão dos nervos ilioinguinal, ilio- hipogástrico e genitofemoral, além do seu envolvimento no tecido cicatricial ou na formação de um neuroma.

Deve-se evitar fixar pontos, clipes ou a tela na confluência do ligamento inguinal com o arco púbico (periósteo do púbis), tanto na hernioplastia convencional, como na laparoscópica evitando assim o aparecimento da dor somática.

A inguinotomia exploradora está indicada nos pacientes que têm dor inguinal e ao exame clínico não se percebe a presença de uma hérnia, assim deve-se procurar a causa da dor.

Deve-se evitar a utilização de prótese nas hérnias indiretas pequenas, onde o simples tratamento do saco, associado ou não a um reforço pela técnica de McVay ou Bassini, a taxa de recidiva não ultrapassa 2%.

Na lesão do nervo ilioinguinal ou ilio-hipogástrico os sintomas usualmente envolvem a região inguinal com a irradiação para a porção interna e superior da coxa, para o escroto e lábio maior.