GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro aluno,

Esta questão formula uma pergunta muito vaga, porque o tratamento da dislipidemia em crianças depende da faixa etária, do tipo de dislipidemia, da resposta à dieta entre outros fatores.

Assim, prefiro comentar com vocês cada alternativa do que eleger o medicamento mais apropriado. Vamos lá.

Fibratos: são drogas de primeira linha no manejo da hipertrigliceridemia grave (TGL>500mg/dl). Eles agem diminuindo a lipólise periférica, a extração hepática de VLDL, também aumentam a atividade da enzima lipase lipoproteica e a excreção biliar do colesterol. Seu principal efeito colateral é a miopatia e são contraindicados em pacientes com doença renal grave.

Resina de troca: são polímeros não absorvíveis que são capazes de se ligar aos ácidos biliares no intestino ocasionando a diminuição da reabsorção do colesterol. È indicada na hipercolesterolemia familiar em crianças. Os principais efeitos colaterais são a baixa palatabilidade e diminuição da absorção de vitaminas lipossolúveis, folato e medicamentos.

Estatina: inibem a síntese da coenzima A e a produção de lipídeos. Pode ser utilizada em pacientes acima de 10 anos de vida com hipercolesterolemia. Os efeitos colaterais mais comuns são a elevação de enzimas hepáticas e da CPK, náuseas, dor abdominal, cefaleia, miopatia entre outros.

Ezetimiba: é um inibidor específico da absorção do colesterol, pode ser utilizado em associação às estatinas e é liberado a partir dos dez anos de idade.

Fitotesterois: são esteróis vegetais encontrados em alimentos de origem vegetal, cuja estrutura química é semelhante à do colesterol. Óleos vegetais, (milho, girassol, soja, oliva), frutas oleaginosas, cereais e farelo de trigo são fontes de fito esteróis. Seu mecanismo de ação é através da redução de absorção intestinal do colesterol através da competição pela solubilização pelas micelas na luz intestinal. Este efeito reduz os níveis de LDL colesterol sendo indicado para a hipercolesterolemia em crianças.

Gabarito: sem resposta (a banca assinalou a alternativa “B” como correta, cabe recurso).