GABARITO: ALTERNATIVA C

Caro amigo “estrategista”, a banca examinadora cobra do candidato conhecimento básico a respeito da conduta frente a um caso de parada cardiorrespiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Trata-se portanto de uma questão de baixa complexidade. Para tanto vamos relembrar algumas etapas do atendimento à PCR em FV, segundo o ACLS.

A fibrilação ventricular (FV) corresponde a um ritmo “chocável” de PCR e, portanto, a conduta nos 2 primeiros minutos de RCP (reanimação cardiopulmonar), a partir da identificação desse ritmo cardíaco, deve ser:

1- Desfibrilação imediata não sincronizada, com carga máxima no desfibrilador monofásico de 360J, após aplicação gel nas pás e após pedir para todos se afastarem, além de retirar toda fonte de O2 próximo do paciente.

2- Iniciar compressões torácicas imediatamente após a desfibrilação, respeitando profundidade torácica de 5-6cm e com frequência de 100-120 compressões por minutos, permitindo retorno total do tórax. Deve fazer 30 compressões, intercalando com 2 ventilações com dispositivo bolsa-válvula-máscara, enquanto não for instalada via aérea avançada.

3- Punção de acesso venoso periférico e preparação de 1mg de epinefrina.

ATENÇÃO: a Diretriz atual orienta que nos ritmos de PCR chocáveis (FV ou TVSP), a epinefrina seja aplicada, preferencialmente, caso haja refratariedade à desfibrilação. Portanto, a orientação atual é para preparar (aspirar) 1mg de epinefrina no 1º ciclo de RCP, mas fazê-la apenas no ciclo seguinte se o paciente permanecer em FV ou TVSP.

A Amiodarona (dose inicial de 300mg e subsequente de 150mg) ou lidocaína está indicada nos casos de refratariedade à desfibrilação e à epinefrina, logo, seria indicada a partir do terceiro ciclo de RCP.

4- Após 2 minutos, pedir para todos se afastarem do paciente e reavaliar o ritmo cardíaco.

Após essa revisão, é possível concluir que a primeira droga a ser administrada em uma PCR em FV é a epinefrina.

Alternativa “c” correta.