Situação Problema: Questões de 19 a 21

Adolescente do sexo masculino, 14 anos de idade, retorna à consulta com sua mãe que refere que o menor tem ganhado peso e passa muito tempo em frente ao computador. Refere dieta hipercalórica. Nega etilismo e uso de medicamentos. História médica pessoal e familiar sem informações contributórias. Ao exame físico: peso 78 kg; altura 1,66 m (IMC 28,3 kg/m², acima do percentil 95 para idade e sexo); PA 130/85 mmHg. Hidratado, corado, sem alterações em pele e fâneros. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome: fígado palpável a 2 cm abaixo do rebordo costal direito, borda romba, superfície lisa. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 105 mg/dL; AST 48 U/L; ALT 82 U/L; triglicerídeos 215 mg/dL; HDL 36 mg/dL. Ultrassonografia abdominal: fígado com ecogenicidade difusamente aumentada.