GABARITO B

Olá, Estrategista. Vamos falar de sarampo?

O sarampo é uma doença viral, altamente contagiosa, potencialmente grave, imunoprevenível, que causa vasculite generalizada e de notificação obrigatória.

Ele pode acometer pessoas de qualquer idade, tem ampla ocorrência mundial, sendo que quanto menor as condições socioeconômicas da população, maior sua incidência. O sarampo é amplamente conhecido e estudado como uma enfermidade que há muitos anos vem causando óbitos em crianças do mundo inteiro.

Agente etiológico: RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae

Modo de transmissão: Através de secreções nasofaríngeas, aerossóis. Por isso, são necessárias precauções contra aerossóis em pacientes internados

Período de incubação: Acontece entre 7 e 21 dias, segundo o Ministério da Saúde, ou 8 a 12 dias, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, desde a data da exposição até o aparecimento do exantema

Período de transmissibilidade: Inicia 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento.

O sarampo começa com pródromos que duram de 3 a 4 dias, acompanhado de algumas manifestações. Confira as mais comuns:

- Febre alta que atinge o auge no aparecimento do exantema e melhora gradativamente.

- Coriza hialina.

- Conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia.

- Prostração intensa.

- Tosse seca e constante.

- Adenomegalia cervical posterior.

- Manchas de Koplik: Patognomônico do sarampo. Pequenos pontos na mucosa oral (com cerca de 1mm), amarelados/esbranquiçados, na altura do terceiro molar, que surgem um a dois dias antes do exantema.

Após o pródromo, há o surgimento do exantema, com isso, o paciente tem aspecto toxemiado, com importante queda do estado geral e piora dos sintomas iniciais. Veja as características do exantema do sarampo:

- EXANTEMA MACULOPAPULAR GENERALIZADO.

- INICIA RETROAURICULAR.

- PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL.

- PODE CONFLUIR.

O exantema começa a desaparecer no terceiro ou quarto dia após seu surgimento e pode deixar manchas acastanhadas.

A principal complicação e maior causa de óbito é a pneumonia, que pode ser causada pelo próprio vírus, o que é mais comum, ou por infecção bacteriana oportunista. A otite média aguda é a principal complicação bacteriana e a panencefalite esclerosante subaguda, a mais grave.

Não há tratamento específico. Recomenda-se utilizar a vitamina A, por via oral, em duas doses, para redução da duração, complicações e da morbimortalidade, principalmente a cegueira.

Como profilaxia, temos vacina ou imunoglobulina.

A primeira dose da vacina é feita aos 12 meses dentro da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). A segunda dose, aos 15 meses na tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O esquema completo é de duas doses para pacientes dos 12 meses até os 29 anos e de dose única dos 30 aos 59 anos.

A imunoglobulina deve ser utilizada para contactantes suscetíveis que não podem ser vacinados: gestantes, imunodeprimidos e menores de 6 meses.