Mulher, 42 anos, queixa-se de astenia, fadiga e petéquias em membros inferiores há 2 meses. Hoje apresentou 1 episódio de epistaxe anterior tratado com tampão nasal. Exames laboratoriais: Hb: 8,2 g/dL; Ht: 25%; GB: 3.900/uL; Plaquetas: 2.000/µL; INR: 1,2 (VN: <1,3); LDH: 968 U/L (VN: 230-460); Bilirrubinas totais: 5,8 mg/dL (VN <1,0); Coombs direto positivo, com anticorpo quente; Haptoglobina 28 mg/dL (VN: 40-280); Vit.B12: 215 pg/mL (VN: 174-878); Ácido fólico: 9 ng/mL (VN: 3-17) e Sorologias para sífilis, HIV e hepatites: negativas. Ultrassom de abdome: ausência de hepatoesplenomegalia. Esfregaço de sangue periférico: ausência de esquizócitos. Com base na suspeita clínica provável, qual a conduta mais adequada?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
Transfusão de plaquetas.
B
Iniciar prednisona 1 mg/kg/dia.
C
Rituximabe 1000 mg/dia.
D
Filgrastim 5 mcg/kg/dia.