Gabarito: C

Comentário:

Uma coisa é muito estranha nessa questão. A frase “ausculta da parte superior da cabeça”. Esse termo não é reconhecido na semiologia médica e, portanto, não há o que comentar.

Agora, pense comigo. Uma paciente jovem (37 anos), com antecedente de febre reumática, poderá ter lesões, principalmente, em duas valvas cardíacas: mitral e/ou aórtica. O acometimento reumático nessas valvas pode resultar tanto em estenose quanto em insuficiência. Além disso, pela pouca idade da paciente, é improvável que ela tenha calcificações importantes, pois essa é uma alteração esperada em indivíduos mais velhos e com tempo maior de doença. Sendo assim, podemos descartar as alternativas B e D, que comentam sobre isso.

As lesões valvares descritas no enunciado são as seguintes:

- Sopro sistólico 2+/4+ em foco aórtico com irradiação para as carótidas = estenose aórtica

- Sopro sistólico 4+/4+ em foco mitral com irradiação para axila esquerda = insuficiência mitral.

A hipofonese de primeira bula (B1) provavelmente é secundária à insuficiência mitral e a hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha (B2) traduz a presença de hipertensão pulmonar.

Com isso, temos em mente qual é a melhor resposta.