GABARITO: LETRA B

Tema quente na atualidade, onde o uso indiscriminado de esteróides anabolizantes está cada vez mais frequente.

O contexto mais frequente para o uso indevido de esteróides anabolizantes é a obtenção de melhores resultados estéticos ou de performance física. Os efeitos desejados do uso destes hormônios são: redução de percentual de gordura e aumento de massa muscular.

Do ponto de vista endocrinológico, quando falamos de esteroides anabolizantes, estamos nos referindo à administração de testosterona ou seus análogos. Estes fármacos aumentam os níveis séricos de testosterona artificialmente, causando um feedback negativo na secreção de LH e FSH. O resultado desta supressão das gonadotrofinas é atrofia testicular (uma vez que a gônada deixa de ser estimulada) e, se o uso exógeno de andrógenos for prolongado, há também atrofia das células secretoras de gonadotrofinas (FSH e LH), de tal maneira que mesmo após a suspensão do fármaco, a retomada da produção endógena pode ser retardada por meses (até que os tecidos neuroendócrinos e gonadais atinjam novamente a eutrofia).

O uso de andrógenos anabolizantes pode causar os seguintes efeitos adversos:

- Ginecomastia (por conversão de androgênios a estrogênios pela enzima aromatase do tecido adiposo)

- Acne

- Policitemia

- Atrofia testicular ou ovariana e infertilidade

- Hepatotoxicidade

- Risco aumentado de adenomas e carcinomas hepatocelulares

- Diminuição de HDL

- Hipertensão

- Doença arterial coronariana

- Hipercoagulabilidade

- Baixa estatura (em adolescentes)

- Virilização (em mulheres)

- Risco aumentado de câncer de próstata (controverso)

- Desordens neuropsiquiátricas (irritabilidade e depressão)

Com esta explicação, detectamos que são possíveis efeitos adversos do uso de anabolizantes na adolescência os itens A a D. A diminuição de libido (letra E), por sua vez, costuma estar presente no período de hipogonadismo que se segue à suspensão dos anabolizantes. Contudo, isso ainda não nos ajuda muito. Precisamos saber qual destes efeitos adversos é o mais imediato e a resposta é lesão acneiforme. Explicamos:

-A ginecomastia vai se desenvolver semanas a meses após a administração do anabolizante, pois esta decorre da conversão periférica de androgênios a estrogênios pelos tecidos adiposos, o que envolve mecanismos enzimáticos e hormonais lentos.

-Atrofia testicular também demora a se desenvolver. Isso porque a atrofia ocorre devido à falta de estimulação da gonadal crônica pela redução dos níveis de FSH e LH. Ou seja, requer o tempo para ocorrer atrofia hipofisária e, em seguida, testicular.

-Lesão acneiforme é estimulada de forma mais imediata pelo agonismo de receptores androgênicos na pele, sendo um dos efeitos mais precoces.

-Depressão é um achado inconsistente em pacientes em uso de anabolizantes, podendo ocorrer precocemente ou não. Este efeito adverso também poderá ocorrer após a suspensão da droga.