GABARITO: ALTERNATIVA C

A classificação de Child-Pugh é um sistema de estadiamento clínico e laboratorial com valor prognóstico para o paciente com cirrose hepática, independente da etiologia. Apresenta fator preditivo confiável de sobrevida e pode ajudar a decidir sobre condutas nesse paciente, como indicação de transplante hepático, tratamentos medicamentosos ou terapia do carcinoma hepatocelular.

A classificação de Child-Pugh leva em consideração 5 variáveis, 3 laboratoriais (ou contínuas) e 2 clínicas (ou quantitativas), recebendo pontuações de 1 a 3 para cada uma. Aqui já podemos ver um conceito importante: não existe Child-Pugh 0, ele varia de 5 a 15. Além de pontos, dividimos, ainda, por letras, de A, B ou C. Quanto mais grave o paciente, mais alterados vão ser os parâmetros e maior vai ser a sua pontuação no score.

Agora analise essa tabela com a Classificação de Child-Pugh:

Uma forma de gravar os conceitos e acertar as questões envolvendo esse tema é saber quais são as variáveis e ter em mente o que seria um valor normal e um valor alterado. É importante entender que, por se tratar de um score que avalia função hepática, vamos usar os parâmetros que avaliam isso. Quais são os exames, então, da PROVA DE FUNÇÃO HEPÁTICA? A resposta é bilirrubinas totais, tempo de protrombina/INR e albumina. Além disso, quais são as complicações clínicas mais comuns da cirrose que refletem disfunção do fígado? Ascite e encefalopatia.

Podemos também lançar mão de um método mnemônico: BEATA.

Bilirrubinas

Encefalopatia

Ascite

Tempo de protrombina

Albumina

Dentre as alternativas, observamos 3 variáveis contínuas (laboratoriais) e apenas a encefalopatia como variável quantitativa.

Portanto, a alternativa correta é a C.