GABARITO: ALTERNATIVA C

O baço é um pequeno órgão altamente vascularizado, localizado na porção superior esquerda da cavidade peritoneal. Suas principais funções estão relacionadas à produção da resposta imune humoral, abrigando grande quantidade de linfócitos B e T, além de ser importante na filtração do sangue, com os macrófagos esplênicos retirando microrganismos e células sanguíneas senescentes da circulação.

A esplenectomia consiste na retirada cirúrgica do baço. É um procedimento indicado nas seguintes situações:

Trauma esplênico;
Anemias hemolíticas graves com hemólise mediada pelo baço: esferocitose hereditária, talassemia dependentes de transfusões, anemia hemolítica autoimune;
Infiltração do baço: linfomas
Citopenias mediadas pelo baço: purpura trombocitopênia imune (PTI), hiperesplenismo.

Por sua importante função imune, a retirada cirúrgica do baço acarreta um estado de maior suscetibilidade a bactérias encapsuladas, especialmente Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae.

Assim, idealmente é indicado que os pacientes sejam vacinados para esses agentes (pneumococo, meningococo e hemófilo tipo b) pelo menos 2 semanas antes da esplenectomia, para diminuir a incidência de infecção por esses microrganismos.

Há evidências de que a vacinação pós esplenectomia seja menos efetiva, mas deve ser feita caso seja impossível sua realização pré procedimento (por exemplo, roturas esplênicas por trauma). Não há comprovação na literatura de benefício de uso de antibióticos profiláticos pós esplenectomia.

Com essas informações, vejamos qual das alternativas pode ser curada com a realização da esplenectomia: