GABARITO: ALTERNATIVA A

A hiperostose esquelética idiopática difusa (HEID), ou do inglês diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH), também conhecida como doença de Forestier, é uma doença não inflamatória que apresenta como base a ossificação ligamentar da coluna vertebral anterolateral, frequentemente confundida com uma forma de osteoartrite.

A sua epidemiologia envolve pacientes com mais de 50 anos de idade e é mais comum e mais grave em homens.

Os principais fatores de risco estão ligados à sua frequente associação com várias condições metabólicas, incluindo hiperinsulinemia com ou sem diabetes mellitus, obesidade, hiperuricemia, dislipidemia, síndrome metabólica, hipertensão arterial e doença coronariana.

A doença afeta predominantemente o esqueleto axial, especialmente a coluna torácica, mas também pode envolver as articulações periféricas. Culmina na ossificação do ligamento longitudinal anterior da coluna e causa a produção dos osteófitos fluentes, que particularmente envolvem o lado direito da coluna torácica, enquanto preserva o espaço do disco intervertebral. Afeta também estruturas periarticulares, como os ligamentos peripatelares, a inserção do tendão calcâneo, a fáscia plantar, o olécrano, ossos do tarso e outros. Manifestações extraespinhais incluem neoformações ósseas irregulares, grandes esporões ósseos que são frequentemente vistos no olécrano e no calcâneo.

Suas apresentações clínicas mais comuns são a rigidez e uma amplitude de movimento moderadamente diminuída. Dor, quando presente, normalmente é leve.

A doença pode acarretar alguns danos a depender do sítio envolvido, tais como estenose lombar, disfagia, mielopatia cervical e trauma raquimedular resultante mesmo de traumas menores.

Na radiografia abaixo você verá presença de ossificação contínua ao longo das margens anterolaterais de pelo menos quatro vértebras contíguas e com a ausência das alterações degenerativas que esperaríamos na osteoartrite de coluna, por exemplo.