GABARITO: ALTERNATIVA D

Futuro residente, por infelicidade da banca, houve uma atualização na classificação e estadiamento do câncer de pulmão logo em 2017, quanto à presença de nódulos neoplásicos em outros lobos pulmonares.

De acordo com a oitava edição do TNM para neoplasias pulmonares, pacientes com NÓDULOS SEPARADOS EM DIFERENTES LOBOS IPSILATERAIS AO TUMOR DE ORIGEM são classificados como T4, ao passo em que pacientes com NÓDULOS SEPARADOS EM DIFERENTES LOBOS CONTRALATERAIS são considerados como M1a.

Pacientes sem metástase são classificados nos estágios I – III (até IIIC), ao passo em que pacientes portadores de metástase (a partir do M1a) são classificados como estágio IV (IVA, no caso).

Portanto, por uma mudança recente, que vale a pena revisar, não conseguimos classificar o nosso paciente com nódulos tumorais em LOBO DIFERENTE DO TUMOR PRIMÁRIO, visto que não sabemos se é ipsilateral (T4 – estágio IIIC) ou contralateral (M1a – estágio IVa).

DICA ESTRATÉGICA:

Tem metástase --> estágio pelo menos IV.

Não tem metástase --> estágio máximo III.

Veja que o examinador pergunta sobre “metástases distantes”, entretanto, cita logo na sequencia nódulos tumorais em lobo diferente do tumor primário, e é aí que está o erro.

Vamos avaliar as alternativas: