GABARITO: ALTERNATIVA D.

Estrategista, o linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática da mama. Costumo dizer que o linfonodo sentinela pode ser comparado ao “tronco de uma árvore” e o resto da cadeia linfonodal seriam os galhos. De modo que, se o tronco da árvore não está comprometido pelo câncer, os galhos também não estão.

Por outro lado, se o linfonodo sentinela está comprometido, existe a chance de que os outros linfonodos da “árvore linfonodal” também estejam comprometidos e por isso devem ser retirados (esvaziamento axilar).

Pensando dessa forma, podemos entender que o estudo do linfonodo sentinela durante uma cirurgia é indicado para os casos em que não existe nenhum sinal de comprometimento linfonodal no exame físico e nos casos de tumores pequenos, porque o risco dos linfonodos estarem comprometidos é menor.

Nos casos em que palpamos a axila da paciente e “sentimos” um linfonodo comprometido (endurecido, aderido, aglomerado), não existe a necessidade de investigar o linfonodo sentinela durante a cirurgia, porque o nosso exame físico já mostrou que ele está comprometido.

A localização do linfonodo sentinela pode ser feita pela injeção de azul patente periareolar ou de radiofármaco (tecnécio) peritumoral antes da cirurgia.

Vamos analisar as alternativas: