O estudo " Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 — Preliminary Report”, publicado no New England Journal of Medicine pelo RECOVERY Collaborative Group em julho de 2020, traz o seguinte resumo:
Introdução- A doença por coronavírus 2019 (Covid-19) está associada a danos pulmonares difusos. Glicocorticoides podem modular a lesão pulmonar mediada por inflamação e, assim, reduzir a progressão para insuficiência respiratória e morte.
Métodos - Neste ensaio clínico controlado e aberto, comparando uma gama de tratamentos possíveis em pacientes que foram hospitalizados com Covid-19, os pacientes foram aleatoriamente designados para receber dexametasona oral ou intravenosa (em uma dose de 6 mg uma vez ao dia) por até 10 dias ou para receber cuidados habituais. O desfecho primário foi a mortalidade em 28 dias. Aqui, relatamos os resultados preliminares dessa comparação.
Resultados - Um total de 2.104 pacientes foram designados para receber dexametasona e 4321 para receber cuidados usuais. No geral, 482 pacientes (22,9%) no grupo de dexametasona e 1110 pacientes (25,7%) no grupo de tratamento usual morreram dentro de 28 dias após a randomização (razão da taxa ajustada para idade, 0,83; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,75 a 0,93; p <0,001). As diferenças proporcionais e absolutas entre os grupos na mortalidade variaram consideravelmente de acordo com o nível de suporte respiratório que os pacientes estavam recebendo no momento da randomização. No grupo de dexametasona, a incidência de morte foi menor do que no grupo de tratamento usual entre os pacientes que receberam ventilação mecânica invasiva (29,3% vs. 41,4%; taxa de razão, 0,64; IC de 95%, 0,51 a 0,81) e entre aqueles que recebem oxigênio sem ventilação mecânica invasiva (23,3% vs. 26,2%; razão de taxa, 0,82; IC 95%, 0,72 a 0,94), mas não entre aqueles que não estavam recebendo suporte respiratório na randomização (17,8% vs. 14,0%; razão de taxas, 1,19; IC de 95%, 0,91 a 1,55).
Conclusões Em pacientes hospitalizados com Covid-19, o uso de dexametasona resultou em menor mortalidade de 28 dias entre aqueles que estavam recebendo ventilação mecânica invasiva ou oxigênio na randomização, mas não entre aqueles que não receberam suporte ventilatório.
Com base nos dados reportados, o número de pacientes tratados para evitar um evento de desfecho primário entre os pacientes que receberam ventilação mecânica invasiva é de aproximadamente