GABARITO: ALTERNATIVA C.

A avaliação histopatológica é o padrão-ouro para o diagnóstico da cirrose hepática. Entretanto, esse estudo nem sempre é necessário, já que na maioria das vezes os achados clínicos e laboratoriais são suficientes para o diagnóstico. Na análise histopatológica da cirrose encontramos total desorganização do parênquima hepático, com nódulos de hepatócitos em regeneração envoltos por septos fibrosos.

Lembrar que a biópsia é um procedimento invasivo e que o indivíduo com cirrose tem coagulopatia e alterações vasculares hepáticas e peri-hepáticas, o que aumenta o risco de complicações do procedimento.

Várias doenças podem causar cirrose hepática. As principais causas estão listadas no fluxograma abaixo;

Pacientes com cirrose podem apresentar vários sinais e sintomas. Os principais estão resumidos no fluxograma abaixo:

Diante de pacientes com suspeita de cirrose, os achados clínicos e laboratoriais, que se seguem são os que possuem maior capacidade de prever a presença de cirrose em pacientes com hepatopatia.

• Ascite.

• Plaquetas < 160.000/mm³.

• Aranhas vasculares.

• Escore de Bonacini > 7 (Tabela ???)

Pacientes com cirrose podem apresentar ainda, relação TGO/TGP > 1. A fosfatase alcalina pode estar aumentada e geralmente não ultrapassa 3 vezes o limite superior da normalidade. Níveis mais altos de fosfatase alcalina são encontrados em condições que acometem a via biliar, como a colangite biliar primária e a colangite esclerosante.

Pacientes com cirrose geralmente apresentam comprometimento da função hepática. Lembrar que a função hepática pode ser avaliada com a dosagem dos níveis séricos de albumina, tempo de protrombina e bilirrubina. A hipoalbuminemia e o alargamento do tempo de protrombina indicam comprometimento da função sintética do fígado.

Os exames de imagem podem mostrar fígado heterogêneo, nodular, com atrofia do lobo direito e hipertrofia dos lobos caudado e esquerdo.