Estrategista, este é uma questão sobre a investigação diagnóstica da miomatose uterina. Esta investigação é comumente feita através da ultrassonografia, onde os miomas podem ser vistos como nódulo hipoecogênicos, mas a histerossonografia, que é a ultrassonografia realizada após a injeção de soro fisiológico na cavidade endometrial. Com isso, é possível avaliar a existência de miomas submucosos e intramurais, que podem não ser vistos no ultrassom “normal” e abaulam a cavidade uterina. A histerossonografia pode medir a profundidade da lesão e é útil para o planejamento do tratamento cirúrgico histeroscópico dos miomas submucosos.

A Ressonância Magnética é utilizada para os casos de leiomiomatose uterina com indicação de tratamento cirúrgico conservador, sendo utilizada no planejamento pré-operatório de miomectomia ou da embolização das artérias uterinas. Esse exame pode diferenciar os miomas de outras doenças, como a adenomiose e a endometriose e até mesmo o sarcoma.

Uma outra vantagem da ressonância magnética está na avaliação dos casos de miomas muito grandes, com úteros maiores que 375 cm3 e dos úteros com múltiplos miomas. Nesses casos, a avaliação ultrassonográfica é bastante difícil, porque os miomas grandes ou múltiplos produzem sombra acústica posterior, sendo difícil visualizar as lesões.

De acordo com a velocidade de seu crescimento, os miomas podem apresentar contornos regulares ou irregulares na ressonância magnética.

Apresentam-se com baixo sinal em T2 e intensidade de sinal semelhante ou mais baixa que o miométrio em T1.

Vamos resumir quais são as indicações da ressonância magnética na investigação da leiomiomatose uterina:

Agora vamos analisar as alternativas: