Gabarito A

Discussão da questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Esta questão busca conhecimento sobre patologias e alterações normais ao desenvolvimento da criança. Vamos falar um pouco sobre o desenvolvimento ortopédico e, depois, discutir as alternativas uma a uma.

O que você precisa saber para responder a esta pergunta?

Alinhamento dos membros na infância

Todas as crianças nascem com geno varo (especialmente por um varo da tíbia), torção interna da tíbia e anteversão femoral aumentada (em torno de 40 graus). Com isso, é preocupação comum dos pais, especialmente nas crianças que andam mais precocemente, que os joelhos ficam “para fora”.

Entretanto, ao longo do seu desenvolvimento, ocorrerão alterações que levarão os membros inferiores da criança ao padrão de adultos:

- A desrotação da tíbia ocorre nos primeiros dois anos de vida e pode ser vista pela mudança do eixo bimaleolar.

- A diminuição da anteversão femoral (de 40° para 15°), assim como do valgo do fêmur proximal (de 150° para 125°) ocorrerão até os 10 anos de idade.

- A formação o arco plantar se inicia aos dois anos e se estabiliza entre os 6 e 10 anos.

- Os joelhos passam por algumas fases, que são muito bem demonstradas pelo gráfico de Salenius e Vankka:

Ao nascimento, a criança apresenta o geno varo. Entre 1,5 e 2 anos, a criança atinge um ponto “reto” e, a partir de então, progride para o valgo. Entre 3 e 4 anos, temos o ápice do valgo, que passa a diminuir, até atingir o padrão de adulto ao redor dos 6 anos de idade.

Discussão das alternativas