Gabarito D

Discussão sobre a questão

O que o examinador quer saber com esta pergunta?

Para conseguir responder a esta pergunta, o candidato precisa conhecer a síndrome do bebê chacoalhado (SBC) e correlacioná-la ao seu achado principal.

O que você precisa saber para responder esta pergunta?

Maus tratos

A criança que sofre de maus tratos pode sofrer por agressão (verbal, física ou psicológica) ou simplesmente negligência.

São sinais de maus-tratos: lesões em diversos estágios de cicatrização (hematomas e equimoses – particularmente na nuca, costas, abdome e coxas –, mordeduras, queimaduras – em especial na forma de ferro, numulares como bituca de cigarro, ou dos pés e nádegas – como se a criança tivesse sido colocada sentada, contra a vontade, em água fervente); múltiplas fraturas em vários estágios de consolidação; fraturas de alto risco; hematoma subdural; hemorragias retinianas; alterações comportamentais da criança (triste, arredia, agressiva, irritadiça, queda do rendimento escolar).

A combinação de hemorragia retiniana, hematoma subdural e lesões de partes moles forma o diagnóstico da SBC, que pode ser fatal. Ela ocorre pelo movimento violento de chacoalhar a criança para frente e para trás, causando trauma cerebral com lesão axonal difusa, hemorragia e edema. A hemorragia retiniana é marcante desta condição. Em provas, hemorragia retiniana = maus tratos. Na prática, porém, não é um sinal patognomônico.

Suspeitados maus tratos, a criança deve ser internada para a sua própria proteção (além do tratamento das lesões), e o conselho tutelar ou a vara da infância devem ser notificados.

Discussão das alternativas