Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem, 76 anos, tabagista (50 anos-maço), refere tosse com expectoração amarelada matutina há 10 anos. Perdeu 11 Kg nos últimos 4 meses, sem outras queixas. Exame físico: BEG, emagrecido. Murmúrio vesicular pouco reduzido globalmente, sem ruídos adventícios. Sem outras alterações. Tomografia de tórax (Figura) mostrou lesão, que foi biopsiada e trata-se de carcinoma espinocelular. Não há evidência de metástases em tomografia de tórax, abdome nem em ressonância magnética de encéfalo. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Lobectomia inferior esquerda.

B

Análise de mutações-alvo no tecido obtido.

C

Investigação com PET (positron emission tomography).

D

Amostragem mediastinal com US endobrônquico.