Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher, 67 anos, previamente hipertensa e diabética em tratamento regular, refere dor precordial em aperto de forte intensidade com irradiação para braço esquerdo com duração de 30 minutos após ser informada do falecimento do !lho. Atendida 24 horas após o início do quadro, mantendo episódios recorrentes de dor. Exame físico: BEG, chorosa; FC = 53 bpm, PA = 96 x 74 mmHg; estertores pulmonares até terço médio bilateralmente, FR = 24 irpm, saturação O₂ = 94%. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos com sopro holossistólico mitral 3+/6+. Eletrocardiograma (figura). Submetida a cateterismo cardíaco com coronariografia sem lesões obstrutivas e ventriculografia apresentada (figura). Qual a fisiopatologia da hipótese diagnóstica mais provável?

A

Liberação de catecolaminas em paciente suscetível.

B

Infiltração inflamatória miocárdica difusa.

C

Ulceração de placa aterosclerótica em artéria descendente anterior.

D

Vasoespasmo coronariano difuso.