GABARITO: D

A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia adquirida e, também, uma doença autoimune sistêmica marcada pela presença persistente de anticorpos antifosfolípides (AAFs) circulantes, fenômenos trombóticos recorrentes e/ou morbidade obstétrica associada. Atualmente, são considerados AAF o anticoagulante lúpico, a anticardiolipina e a anti-beta2-glicoproteína I.

Pode ser primária, quando ocorre de forma isolada, ou secundária, quando está associada a outra doença autoimune, sendo o lúpus eritematoso sistêmico (LES) a mais frequente delas e presente em até 50% dos casos. Ocorre mais em pacientes jovens e do sexo feminino, principalmente quando associada ao LES.

De acordo com o critério estabelecido no Simpósio Internacional sobre Anticorpos Antifosfolípides em 1998 e revisados em 2006 em Sydney/Austrália, os critérios para classificação envolvem:

- CRITÉRIOS CLÍNICOS: 1) Trombose arterial ou venosa confirmada; 2) Morbidade gestacional com 3 ou mais perdas com menos de 10 semanas de gestação, 1 ou mais perdas com 10 semanas ou mais de gestação ou prematuridade com menos de 34 semanas por eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária.

- CRITÉRIOS LABORATORIAIS: 1) Anticoagulante lúpico presente no plasma em duas ou mais ocasiões, com intervalo de, no mínimo, 12 semanas; 2) Anticorpo anticardiolipina (aCL) IgG e/ou IgM em títulos moderados a altos (> 40 GPL ou MPL) em duas ou mais ocasiões, com intervalo de no mínimo 12 semanas; 3) Anticorpo anti-beta2-glicoproteína I IgG ou IgM detectado, presente no plasma em duas ou mais ocasiões com intervalo de no mínimo 12 semanas.

A SAF pode ser classificada de forma específica e definitiva quando estão presentes um critério clínico e um laboratorial.

Outras manifestações que denominamos não critério também são possíveis e algumas bem características, como o livedo reticular, plaquetopenia, endocardite de Libman-Sacks, microangiopatia trombótica nos rins e déficits cognitivos pelo acometimento de sistema nervoso central, por exemplo.

Dito isso, vamos às alternativas: