Estrategista, a origem dos sintomas do TDAH é complexa e multifatorial, envolvendo herança genética e alterações no desenvolvimento cerebral. O cérebro dos indivíduos com TDAH é até 5% menor em comparação com indivíduos saudáveis, além de existirem assimetrias de algumas regiões cerebrais e uma maturação cortical atrasada.

Ainda há fatores eletrofisiológicos envolvidos no transtorno, como alterações eletroencefalográficas inespecíficas e anomalias neuroquímicas, envolvendo especialmente uma disfunção dopaminérgica frontoestriatal, uma das vias envolvidas com o desempenho da atenção e o controle da impulsividade.

São considerados como fatores de risco: prematuridade, baixo peso ao nascer, obesidade materna gestacional, infecções durante a gestação, excesso de consumo de açúcar e corantes artificiais, além de deficiências nutricionais (zinco, magnésio, ácidos graxos polinsaturados, ferro etc.). Também há associação entre o TDAH e a exposição intraútero ao tabagismo e ao álcool.

De acordo com o Compêndio de Psiquiatria (1):

"O envolvimento do córtex pré-frontal deve-se à alta utilização de dopamina e às conexões recíprocas com outras regiões cerebrais que participam da atenção, da inibição, das tomadas de decisão, da inibição a respostas, do trabalho de memória e da vigilância."

"Postulou-se a associação entre diversos neurotransmissores e sintomas de TDAH. Entretanto, a dopamina é o foco principal das investigações clínicas, e o córtex pré-frontal foi envolvido com base no papel que desempenha na atenção e na regulação do controle de impulsos. Estudos com animais mostraram que outras regiões do cérebro, como o locus ceruleus, que consiste predominantemente em neurônios noradrenérgicos, também têm uma função importante na atenção. O sistema noradrenérgico inclui o sistema central (com origem no locus ceruleus) e o sistema simpático periférico. Qualquer disfunção na epinefrina periférica, que provoca o acúmulo periférico do hormônio, tem um grande potencial para realimentar o sistema central e “reajustar” o locus ceruleus para um nível mais baixo."

Vamos às alternativas!

Referência:

1 - Sadock, Benjamin J. Compêndio de psiquiatria : ciência do comportamento e psiquiatria clínica [recurso eletrônico] / Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz ; tradução: Marcelo de Abreu Almeida ... [et al.] ; revisão técnica: Gustavo Schestatsky... [et al.] – 11. ed. – P