Chegando à visita domiciliar, o médico identificou que Dona Dodô, faz uso de salbutamol spray de 6 em 6 horas, com uso frequente e diário nas duas últimas semanas; metformina 500 mg 3 comprimidos ao dia; glicazida 60 mg 1 comprimido pela manhã; losartana 50 mg 1 comprimido de 12 em 12 h.

Queixava-se de falta de ar, quando se levantava da cama para ir para o banheiro, mesmo com a ajuda do marido, ou com uso de uma muleta. Ficava a maior parte do tempo deitada na cama e só se levantava para ir ao banheiro ou fazer suas refeições. Antes da fratura ocorrida há 6 semanas, Dona Dodô fazia as atividades domésticas e trabalhava na venda em frente a sua casa para complementar a renda. Seu marido, Sr Osmar, fazia bicos, vendendo biscoito frito na feira ou no sinal. No momento, o marido estava tendo que preparar os alimentos e parou de trabalhar para cuidar da casa e da esposa.Ele reclamou que “parou a sua vida, não tem tempo para tomar sua cerveja e se reunir com os amigos e que preferia mil vezes estar trabalhando do que ficar em casa”.

Dona Dodô estava desanimada, sem vontade de sair da cama, aumentou 4 kg após a fratura, dormindo o dia todo. Quando o médico perguntou se ela estava triste, ela chorou copiosamente e disse que fez tratamento para depressão quando tinha 40 anos. Tomou fluoxetina por quase 10 anos e acha que agora os sintomas estão voltando, o que a deixa muito triste porque sofreu bastante na época.

Ao exame:

Estava com 112 kg e tinha 1,60 metros de altura;

Ausculta respiratória: Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com sibilos difusos leves e bilaterais. Ausência de estertores. Oximetria: 96% em ar ambiente;

Ausculta cardíaca: Bulhas hipofonéticas; Abdome globoso, sem massas ou defesas;

Membros inferiores com pulsos presentes bilateralmente. Sem edemas.

Uma das ações para planejamento e gestão das visitas domiciliares é a estratificação de risco e fazer o plano de cuidados do paciente e sua família. Para isto, o médico de família e sua equipe podem utilizar algumas ferramentas para ajudar esta decisão. Dentre elas, está a Escala de risco e vulnerabilidade para atenção domiciliar na APS (Ribeiro, Fiuza e Pinheiro, 2018) para ajudar a identificar o risco.

TABELA 4 - Escala de performance paliativa

Utilizando esta escala e interpretando a situação clínica da Dona Dodô, qual a classificação de risco e vulnerabilidade da paciente e o plano de cuidados adequado?