Um paciente de 17 anos de idade, do sexo masculino, HSH, comparece ao pronto atendimento com tosse seca há 4 semanas, com dispneia progressiva, febre não aferida nos últimos 3 dias e perda ponderal de 7 kg em um mês. Foi solicitada gasometria arterial, com pO₂ = 63mmHg; na pesquisa do escarro, foi realizado PCR para Pneumocystis jirovecii, com resultado positivo. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Questão
SP - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual - IAMSPE
2023
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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A
Caso se trate o paciente com sulfametoxazol + trimetoprima por mais de 7 dias e não se obtenha melhora, deve-se mudar o tratamento para clindamicina + primaquina.
B
Terapia com corticoide sistêmico só está indicada em pacientes com pO₂ arterial < 60 mmHg.
C
Provavelmente, o paciente apresenta contagem de linfócitos T CD4 < 50 células/mcL.
D
Essa infecção ocorre somente em pessoas que vivem com AIDS ou em indivíduos transplantados de órgãos sólidos.
E
A introdução da TARV é recomendada após 21 dias do início do tratamento da pneumocistose.