Caro(a) estrategista, aqui a prova está te dando uma dica enorme no perfil do paciente: 35 anos, sem tabagismo e sem etilismo, com carcinoma espinocelular em amígdala/orofaringe.

Nessa combinação, o principal fator de risco que você precisa lembrar é a infecção por papilomavírus humano (HPV), especialmente o tipo 16, que hoje é a grande explicação para muitos carcinomas de orofaringe em pacientes mais jovens e sem os fatores clássicos.

Quando falamos de câncer de cabeça e pescoço, a “fotografia mental” ajuda: cavidade oral e laringe costumam andar muito com tabaco e álcool; já orofaringe (amígdalas e base de língua) tem um grupo importante associado ao HPV.

Esses tumores HPV-relacionados tendem a aparecer com lesões exofíticas, história de odinofagia/disfagia, e muitas vezes linfonodomegalia cervical, mesmo em pessoas sem o histórico típico de consumo de cigarro e bebida.

O HPV entra por exposição sexual, então comportamentos como maior número de parceiros e prática de sexo oral aumentam o risco de infecção e, consequentemente, de transformação neoplásica na orofaringe.

Na prova, o que importa é você reconhecer o “padrão”: paciente jovem, nega tabaco/álcool, tumor em amígdala → pense em HPV.

É o tipo de questão que quer ver se você não fica preso apenas nos fatores clássicos e acompanha a epidemiologia mais atual.

E só para não confundir: Epstein-Barr vírus é muito mais lembrado em carcinoma de nasofaringe, e “alimentos defumados” até aparece em discussões de trato digestivo/estômago e em alguns contextos epidemiológicos, mas não é o ponto aqui.