GABARITO: ALTERNATIVA C

Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela espiroqueta Treponema pallidum. Veja abaixo os estágios clínicos da doença:

O diagnóstico de sífilis deve ser feito com dois testes positivos: um teste treponêmico e outro não treponêmico.

Veja na tabela a seguir as características de cada teste.

TESTES TREPONÊMICOS	TESTES NÃO TREPONÊMICOS
Elevada sensibilidade e elevada especificidade	Elevada sensibilidade e moderada especificidade (risco mais elevado de falso-positivo)
Exemplos: teste rápido, ELISA e FTA-ABS	Exemplos: VDRL e RPR
Permanecem positivos mesmo após o tratamento (cicatriz sorológica)	São úteis para controle de tratamento, pois a titulação varia conforme a atividade da doença.

O teste treponêmico não deve ser utilizado para controle de tratamento. Para essa finalidade, é indicado teste não treponêmico.

O tratamento da sífilis está resumido na tabela abaixo:

SÍFILIS - TRATAMENTO

Sífilis recente

(Primária, secundária ou latente recente)

Penicilina benzatina 2.400.000UI IM dose única

Sífilis tardia

(Terciária ou latente tardia)

Penicilina benzatina 2.400.000UI IM 1x/semana por 3 semanas

Neurossífilis ou ocular

Penicilina cristalina 18 a 24 milhões UI/dia IV (3 a 4 milhões 4/4h) por 14 dias

O seguimento após o tratamento deve ser realizado durante 12 meses por meio de realização de teste não treponêmico (na maioria das vezes é utilizado o VDRL) a cada 3 meses (mensalmente em casos de gestantes). A resposta adequada é definida como uma queda de duas diluições no teste (exemplo: de 1:16 para 1:4). Para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente), a queda em duas diluições deve ocorrer em até 6 meses. Em caso de sífilis tardia (terciária ou latente tardia), essa queda deve acontecer em até 12 meses.

No caso dessa questão, o diagnóstico está bem sustentado. Há dois testes treponêmicos reagentes (TR e ELISA) e um teste não treponêmico reagente (VDRL 1:2).