Gabarito: CERTO.

COMENTÁRIO – BRUNO FERRAZ – CARDIOLOGIA / TEMA: VALVOPATIAS

Normalmente, as características clínicas da febre reumática aguda ocorrem de duas a três semanas após uma infecção estreptocócica e as manifestações clínicas mais comuns são cardite reumática (30 a 80% dos casos) e artrite (35 a 66%). A cardite associada à febre reumática aguda é classicamente considerada uma pancardite que pode envolver pericárdio, epicárdio, miocárdio e endocárdio. Embora miocardite e pericardite possam ocorrer, a manifestação predominante da cardite é o envolvimento do endocárdio, que se apresenta como valvulite principalmente das valvas mitral e aórtica. A presença de valvulite é estabelecida por achados auscultatórios, juntamente com evidências ecocardiográficas de insuficiência mitral ou aórtica. O sopro de Carey-Coombs é um sopro mesodiastólico (no meio da diástole) mais audível no ápice do coração que surge na febre reumática aguda. Ele é raro e sua ocorrência está relacionada à presença de edema no folheto valvar (secundário à valvulite). Como a válvula está “inflamada”, não teremos estalido de abertura. Com a melhora do quadro inflamatório, o sopro desaparece. A pericardite ocorre em aproximadamente 15% dos casos de febre reumática aguda e pode apresentar precordialgia e atrito pericárdico. A pericardite pode ser transitória e geralmente desaparece sem sequelas. Tamponamento cardíaco é raro.